書式一覧

安全講習関係

申込書関係

講習名 申込書・添付書類
実務経験証明
足場作業主任者講習 申込書 添付書類
高所作業車運転技能講習 申込書 添付書類
玉掛け技能講習 申込書 実務経験証明
小型移動式クレーン運転技能講習
木造建築物の組立作業主任者講習
職長・安全衛生責任者教育
申込書

施工関係

※各契約書とも「クーリングオフに関する説明文」は赤文字で印字が必要です。

三建国保関係

扶養家族の増減・住所変更・交通事故など
次の場合は届け出を!

・世帯に異動があったときには、必ず14日以内に届け出をしてください。
・不明な点、詳細は支部にお問いあわせください。

届出が必要なとき 届出に必要なもの
結婚・出産・退社などで
扶養家族が増えたとき
【マイナンバー必要】

・世帯全員の住民票(世帯主・筆頭者・続柄・マイナンバーの記載されたもの)

・健康保険の資格喪失証明書または退職日のわかる証明書(離職票など)

・印鑑(認め印)

・組合員が31歳以上の事業主の場合は、所得証明書が必要です

就職・結婚・死亡などで
家族が減ったとき

・新たに加入した健康保険証の写し

・死亡の場合、除票(市町村発行) ・死亡診断書の写し

・印鑑(認め印)

・三建国保保険証

住所が変わったとき
【マイナンバー必要】

・新しい住所地の住民票(マイナンバー記載のもの)

・三建国保保険証(本人及び家族)

・印鑑(認め印)

氏名が変わったとき
【マイナンバー必要】

・三建国保保険証

・戸籍謄本・マイナンバー

・印鑑(認め印)[新・旧]

健康保険証や高齢受給者証等を紛失したとき
【マイナンバー必要】

・紛失した場合は再交付の申請をしてください
外出時に失くしたり盗難にあった場合は警察に届け出をしてください

・破れたり、汚れたりした場合は、その保険証を添付して再交付の申請をしてください
※紛失の場合は誓約書、印鑑が必要です

子どもが遠方の学校へ
入学して住民票を移したとき
【マイナンバー必要】

・在学証明書または学生証の写し

・子どもの住民票(マイナンバーが記載されている原本)

組合員本人が
75歳になったとき

・三建国保保険証(75歳未満の扶養家族分)

・新しい保険証の写し

組合員の引落口座を
変更するとき

・預金口座振替届の変更が必要です

国保と組合を
脱退するとき

・三建国保保険証(扶養家族全員)

・すでに社会保険に加入しているときは新しい保険証の写し

組合員が入院したとき

・傷病手当金申請書に病院の証明をもらい申請してください
(1日5,000円、90日限度)

高額な医療費を
支払ったとき
(本人・扶養家族)

・窓口で支払った医療費が自己負担額を超え高額になった場合、後で払い戻しが受けられる「高額療養費」の申請をしてください
※自己負担額は年齢、所得により変わります

高額な医療費に
なりそうなとき
(本人・扶養家族)

・事前に「限度額認定証」を申請しておくと、窓口の支払いが自己負担額までとなり便利です
※自己負担額は年齢、所得により変わります

 コルセット等の装具を購入したとき、
医療費の立替払いをしたとき
【マイナンバー必要】

・治療用のコルセットなどの装具費用を立替払いした場合、給付が受けられます

 医師の意見書、指示書、装具製作業者の発行する領収書をご持参ください

・保険証(保険加入期間内)を持たずに受診した場合は、自己負担額を除いた医療費の給付が受けられます
病院が発行する診療報酬明細書(レセプト)・領収書をご持参ください

子どもが産まれたとき
(出産育児一時金)

・出産育児一時金42万円が支給されます
三建国保から病院に直接支払う為、申請は不要です(直接支払制度)

・出産費用が42万円を超えなかった場合、差額の申請をしてください

・病院の明細書(産科医療補償制度の印のあるもの)を持参

・印鑑(認め印)

女性組合員本人が
出産されたとき
(出産手当金)

・女性組合員本人が、出産のため仕事を休んだ場合に出産手当金が支給されます(1日5,000円、出産日含む60日限度)

・出産手当金申請書に病院で証明をもらい申請してください

人間ドック補助
(組合員本人)
☆年度内1回:
成人病健診と重複不可

・提携医療機関での健診(三建国保コース)は窓口負担がない為、申請の必要はありません

・提携医療機関以外での受診は、後日、健診結果と領収書を持参し申請してください
※3万3千円まで健診費用を補助します
※提携医療機関…松阪市民病院、松阪中央総合病院、済生会松阪病院
 花の丘病院(松阪市内)

脳ドック補助
(組合員本人)
☆年度内1回:
成人病健診と重複可

・病院窓口で費用支払いを行い、健診結果と領収書を持参し三建国保へ申請してください
※2万円まで健診費用を補助します

インフルエンザ
予防接種補助
(小学生以下の国保扶養家族)

・子ども1人につき(年度内に1回分のみ)3,000円まで補助が出ます

・領収書(子どもの名前、金額、但書「インフルエンザ予防接種」、病院名、領収印のあるもの)

(注) 療養給付(コルセット等の立替分)、各種手当金、補助金等の請求には時効がありますのでご注意ください


労働保険関係

労働保険事務組合委託事業所用
雇用保険関連届

〈従業員を雇ったとき〉
雇用保険資格取得連絡票
雇用保険資格取得連絡票 Excel版
雇用保険資格取得連絡票 記入例
〈従業員が退職する(した)とき〉
雇用保険資格喪失連絡票
雇用保険資格喪失連絡票 Excel版
雇用保険資格喪失連絡票 記入例

(C) MIE KENRO MATSUSAKA 
三重県建設労働組合 松阪支部

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